Тромбоцити підвищені або знижені: причини і що робити

Що таке тромбоцити і яка їхня норма

Тромбоцити, або кров’яні пластинки, утворюються в кістковому мозку. Коли судина пошкоджується, вони прилипають до її стінки, злипаються між собою й разом із білками згортання закривають ранку. Живе тромбоцит приблизно 7–10 днів, тому кістковий мозок постійно виробляє нові, і їхня кількість може змінитися за кілька днів.

У загальному аналізі крові тромбоцити позначають PLT. Для дорослих лікарі орієнтуються на 150–400 ×10⁹/л. Деякі аналізатори друкують результат у тисячах на мікролітр, і тоді 150–400 тис./мкл означає те саме. Показник, що трохи вийшов за межі норми, лікар оцінює разом з іншими даними.

Чому тромбоцити підвищені

Здебільшого тромбоцити зростають у відповідь на те, що відбувається в організмі. Таке підвищення називають реактивним, і буває воно:

• під час інфекції та після неї;
• при запаленні, наприклад при ревматоїдному артриті чи запальних хворобах кишечника;
• після травми, операції чи кровотечі;
• при дефіциті заліза;
• після видалення селезінки, бо в ній зазвичай затримується частина тромбоцитів.

Коли причина минає, тромбоцити поступово повертаються до звичних значень. Тому лікар часто пропонує повторити аналіз через кілька тижнів і заодно перевіряє запаси заліза за феритином.

Рідше тромбоцити підвищує хвороба кісткового мозку, при якій він виробляє забагато клітин. Тоді підвищення тримається місяцями без видимої причини, а інколи змінені й інші показники крові. Такі хвороби підвищують ризик тромбозів, тож стійко підвищені тромбоцити без зрозумілої причини лікар обов’язково дообстежує. Якщо тромбоцитів понад 1000 ×10⁹/л, покажіть результат лікарю найближчими днями: при такому рівні зазвичай не чекають повторного аналізу й радяться з гематологом.

Препарати «для розрідження крові» самостійно не починайте. При дуже високих тромбоцитах вони можуть підвищити ризик кровотечі, тож чи потрібні вони, вирішує лікар.

Чому тромбоцити знижені

Спершу лікар перевіряє, чи зниження справжнє. У деяких людей тромбоцити злипаються в пробірці з антикоагулянтом (речовиною, яка не дає крові згорнутися), і аналізатор рахує їх менше, ніж є насправді. Почувається людина при цьому добре, синців у неї немає. Щоб це перевірити, аналіз перездають, іноді в пробірку з іншим антикоагулянтом, або дивляться мазок крові під мікроскопом.

Справжнє зниження найчастіше має такі причини:

• вірусні інфекції, від застуди чи грипу до гепатитів;
• деякі ліки;
• алкоголь, який пригнічує утворення тромбоцитів;
• хвороби печінки, при яких збільшена селезінка затримує тромбоцити;
• імунна тромбоцитопенія, коли імунна система руйнує власні тромбоцити: у дітей вона часто виникає після вірусної інфекції й здебільшого минає сама, у дорослих частіше затягується;
• вагітність: у другій її половині тромбоцити нерідко трохи знижуються й відновлюються після пологів, а оцінює це лікар, який веде вагітність;
• нестача вітаміну B12 чи фолієвої кислоти.

Рідше причиною стає хвороба кісткового мозку. Тоді зазвичай змінені також гемоглобін чи лейкоцити.

Які ознаки низьких тромбоцитів

Якщо тромбоцитів понад 50 ×10⁹/л, людина здебільшого нічого не помічає. Коли їх стає менше, з’являються:

• синці від легкого удару або взагалі без причини;
• дрібні червоні чи фіолетові цятки на шкірі, частіше на гомілках, які не зникають, якщо на них натиснути;
• кровоточивість ясен і носові кровотечі;
• рясніші й довші, ніж звичайно, місячні;
• кровотеча з порізу, яка довго не зупиняється.

Ризик кровотеч без травми помітно зростає, коли тромбоцитів менше 20 ×10⁹/л.

Що робити, якщо тромбоцити не в нормі

Не лікуйтеся самостійно й не хвилюйтеся через одне значення. Покажіть аналіз терапевту чи сімейному лікарю: він оцінить тромбоцити разом із гемоглобіном, лейкоцитами й Вашими скаргами і скаже, коли перездати аналіз. Як до нього підготуватися, читайте у статті про загальний аналіз крові.

До гематолога варто звернутися, якщо тромбоцити лишаються зміненими в повторних аналізах або сильно відхиляються від норми, якщо водночас змінені інші показники крові чи збільшені лімфовузли. Гематолог Viva Clinic приймає на вул. Соборності, 27а або вул. Данила Галицького, 3, адресу уточнюють під час запису. Записатися на консультацію гематолога можна за телефоном або у Viber. Направлення для неї не потрібне, консультація платна. Гематолог допоможе з обстеженням, а якщо знадобиться лікування в спеціалізованому гематологічному центрі, дасть туди направлення.

Того ж дня зверніться до лікаря, якщо тромбоцитів менше 20 ×10⁹/л, навіть коли нічого не турбує, або на шкірі швидко з’являються нові синці й цятки. Викликайте швидку за номером 103, якщо кровотеча не зупиняється, з’явилася кров у сечі, калі чи блювотних масах, раптово сильно заболіла голова або порушилися зір чи мова. Так само викликайте 103, якщо цятки на шкірі з’явилися разом із високою температурою.