Болять суглоби: причини і до якого лікаря йти

Чому болять суглоби

Причини болю в суглобах лікарі ділять на механічні й запальні.

Механічні пов’язані з навантаженням і зношуванням тканин:

• артроз, коли поступово стоншується хрящ, найчастіше в колінах, кульшових суглобах і кистях, здебільшого в людей після 45 років;
• перевантаження після довгої ходьби, роботи навприсядки чи нових тренувань, через яке запалюються сухожилки й суглобові сумки;
• травми: розтягнення зв’язок, пошкодження меніска, наслідки старих переломів.

Запальні причини об’єднує артрит:

• ревматоїдний артрит, який частіше буває в жінок і зазвичай уражає дрібні суглоби кистей і стоп з обох боків;
• подагра з раптовими нападами сильного болю, найчастіше біля основи великого пальця стопи;
• псоріатичний артрит у людей із псоріазом: іноді суглоби починають боліти раніше, ніж з’являється висип, а палець може набрякнути повністю, «як сосиска»;
• реактивний артрит після кишкової чи сечостатевої інфекції;
• вовчак та інші системні хвороби, при яких разом із суглобами уражаються шкіра, нирки чи інші органи.

Як відрізнити запальний біль від механічного

На запалення вказують:

• скутість зранку, яка триває довше ніж 30 хвилин;
• набряк суглоба без травми, суглоб теплий на дотик;
• біль у спокої й уночі, який стихає, коли розходитеся;
• припухлість і біль дрібних суглобів пальців рук чи стоп з обох боків;
• біль у попереку, який почався до 40 років, триває понад 3 місяці, посилюється в спокої та вночі й стихає після руху;
• втома, тривала невисока температура, схуднення, висип чи сухість очей і рота разом із болем у суглобах.

Механічний біль, наприклад при артрозі, посилюється під час ходьби, на сходах чи під вечір і стихає в спокої. Скутість після сну чи довгого сидіння коротка, до пів години. Суглоб може хрустіти, а з роками потовщуватися. Людям від 45 років із таким болем лікар часто ставить діагноз артрозу за скаргами й оглядом, без знімків.

Ці ознаки допомагають зорієнтуватися, проте бувають і змішані випадки: артроз іноді загострюється з набряком, а артрит починається поволі.

До якого лікаря йти, коли болять суглоби

Ревматолог лікує запальні й системні хвороби суглобів: ревматоїдний, псоріатичний і реактивний артрит, подагру, вовчак. Займається він і артрозом, коли потрібне лікування без операції. З ознаками запалення йдіть до ревматолога якнайшвидше. Європейський альянс ревматологічних асоціацій (EULAR) радить, щоб людину з набряком суглобів оглянув ревматолог бажано в перші 6 тижнів від початку симптомів: що раніше почати лікування артриту, то менше шансів, що суглоби встигнуть пошкодитися.

Травматолог-ортопед потрібен після травми, при пошкодженні зв’язок і менісків, деформаціях і тоді, коли суглоб зруйнований артрозом і може знадобитися операція. У Viva Clinic у Славуті приймає й травматолог-ортопед.

Із сімейного лікаря чи терапевта варто почати, коли незрозуміло, до кого йти. Він огляне суглоби, призначить базові аналізи й скерує до потрібного спеціаліста. Пацієнтам із декларацією в сімейного лікаря Viva Clinic загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою й загальний аналіз сечі за його направленням безоплатні.

Ревматолог Viva Clinic у Славуті приймає на вул. Соборності, 27а або вул. Данила Галицького, 3 (адресу уточнюють під час запису). Консультація платна, направлення для неї не потрібне. Записатися можна за телефоном або у Viber.

Які обстеження призначають при болю в суглобах

Аналізи крові допомагають знайти запалення і його причину. Це загальний аналіз крові, ШОЕ й С-реактивний білок, сечова кислота, ревматоїдний фактор, антитіла до ЦЦП, антинуклеарні антитіла. Нормальні аналізи не виключають артрит, а ревматоїдний фактор буває й у здорових людей, тому лікар оцінює результати разом з оглядом. Частину з них можна здати в лабораторії «Діагност-Лаб» на вул. Соборності, 32; які саме, уточніть під час запису.

УЗД суглобів показує рідину в суглобі, запалення його оболонки й сухожилків, а при подагрі й відкладення кристалів. У Viva Clinic його роблять у поліклініці на вул. Соборності, 27а, підготовка не потрібна.

На рентгені видно кістки: звуження суглобової щілини при артрозі, ерозії при тривалому артриті. Якщо лікар підозрює ревматоїдний артрит, він зазвичай призначає знімки кистей і стоп. Рентгена, МРТ і КТ у Viva Clinic немає, тож якщо вони потрібні, лікар скаже, де їх зробити.

Коли до лікаря треба того ж дня

Зверніться до лікаря того ж дня, якщо:

• суглоб раптово став гарячим, червоним і набряклим, особливо з температурою чи ознобом: так може проявлятися інфекція суглоба, яка швидко його руйнує;
• біль у суглобах з’явився разом із висипом і високою температурою.

Викликайте швидку (103), якщо до гарячого суглоба додалися висока температура, сильна слабкість чи сплутаність свідомості. Швидка потрібна й тоді, коли рука чи нога раптово оніміла, ослабла, похолола чи зблідла. Якщо разом із температурою з’явився висип, притисніть до нього прозору склянку: плями, які не бліднуть під склом, теж привід викликати 103. Після травми, коли на ногу неможливо стати, кінцівка деформована чи набряк швидко росте, їдьте до травмпункту, де зроблять рентген, або викликайте швидку.

Не глушіть біль знеболювальними тижнями. Протизапальні знеболювальні при тривалому прийомі можуть спричинити виразку чи кровотечу в шлунку, пошкодити нирки й підвищити тиск. Поки вони приглушують біль, запалення далі пошкоджує суглоб. Якщо біль не минає за кілька днів або повертається, покажіться лікарю: препарати й дозу має підібрати він.