Болят суставы: причины и к какому врачу идти

Почему болят суставы

Причины боли в суставах врачи делят на механические и воспалительные.

Механические связаны с нагрузкой и изнашиванием тканей:

• артроз, когда постепенно истончается хрящ, чаще всего в коленях, тазобедренных суставах и кистях, в основном у людей после 45 лет;
• перегрузка после долгой ходьбы, работы на корточках или новых тренировок, из-за которой воспаляются сухожилия и суставные сумки;
• травмы: растяжение связок, повреждение мениска, последствия старых переломов.

Воспалительные причины объединяет артрит:

• ревматоидный артрит, который чаще бывает у женщин и обычно поражает мелкие суставы кистей и стоп с обеих сторон;
• подагра с внезапными приступами сильной боли, чаще всего у основания большого пальца стопы;
• псориатический артрит у людей с псориазом: иногда суставы начинают болеть раньше, чем появляется сыпь, а палец может отечь целиком, «как сосиска»;
• реактивный артрит после кишечной или мочеполовой инфекции;
• волчанка и другие системные болезни, при которых вместе с суставами поражаются кожа, почки или другие органы.

Как отличить воспалительную боль от механической

На воспаление указывают:

• скованность по утрам, которая длится дольше 30 минут;
• отёк сустава без травмы, сустав тёплый на ощупь;
• боль в покое и ночью, которая стихает, когда расходитесь;
• припухлость и боль мелких суставов пальцев рук или стоп с обеих сторон;
• боль в пояснице, которая началась до 40 лет, длится больше 3 месяцев, усиливается в покое и ночью и стихает после движения;
• усталость, долгая невысокая температура, похудение, сыпь или сухость глаз и рта вместе с болью в суставах.

Механическая боль, например при артрозе, усиливается при ходьбе, на лестнице или к вечеру и стихает в покое. Скованность после сна или долгого сидения короткая, до получаса. Сустав может хрустеть, а с годами утолщаться. Людям от 45 лет с такой болью врач часто ставит диагноз артроза по жалобам и осмотру, без снимков.

Эти признаки помогают сориентироваться, но бывают и смешанные случаи: артроз иногда обостряется с отёком, а артрит начинается исподволь.

К какому врачу идти, когда болят суставы

Ревматолог лечит воспалительные и системные болезни суставов: ревматоидный, псориатический и реактивный артрит, подагру, волчанку. Занимается он и артрозом, когда нужно лечение без операции. С признаками воспаления идите к ревматологу как можно скорее. Европейский альянс ревматологических ассоциаций (EULAR) советует, чтобы человека с отёком суставов осмотрел ревматолог желательно в первые 6 недель от начала симптомов: чем раньше начать лечение артрита, тем меньше шансов, что суставы успеют повредиться.

Травматолог-ортопед нужен после травмы, при повреждении связок и менисков, деформациях и тогда, когда сустав разрушен артрозом и может понадобиться операция. В Viva Clinic в Славуте принимает и травматолог-ортопед.

С семейного врача или терапевта стоит начать, когда непонятно, к кому идти. Он осмотрит суставы, назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту. Пациентам с декларацией у семейного врача Viva Clinic общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи по его направлению бесплатны.

Ревматолог Viva Clinic в Славуте принимает на ул. Соборности, 27а или ул. Даниила Галицкого, 3 (адрес приёма уточняют при записи). Консультация платная, направление для неё не нужно. Записаться можно по телефону или в Viber.

Какие обследования назначают при боли в суставах

Анализы крови помогают найти воспаление и его причину. Это общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, мочевая кислота, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП, антинуклеарные антитела. Нормальные анализы не исключают артрит, а ревматоидный фактор бывает и у здоровых людей, поэтому врач оценивает результаты вместе с осмотром. Общий анализ крови сдают в лаборатории Viva Clinic «Диагност-Лаб» на ул. Соборности, 32, а о других анализах спросите при записи.

УЗИ суставов показывает жидкость в суставе, воспаление его оболочки и сухожилий, а при подагре и отложения кристаллов. В Viva Clinic его делают в поликлинике на ул. Соборности, 27а, подготовка не нужна.

На рентгене видны кости: сужение суставной щели при артрозе, эрозии при длительном артрите. Если врач подозревает ревматоидный артрит, он обычно назначает снимки кистей и стоп. Если нужны рентген, МРТ или КТ, врач даст направление и подскажет, где их сделать.

Когда к врачу нужно в тот же день

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• сустав внезапно стал горячим, красным и отёкшим, особенно с температурой или ознобом: так может проявляться инфекция сустава, которая быстро его разрушает;
• боль в суставах появилась вместе с сыпью и высокой температурой.

Вызывайте скорую (103), если к горячему суставу добавились высокая температура, сильная слабость или спутанность сознания. Скорая нужна и тогда, когда рука или нога внезапно онемела, ослабла, похолодела или побледнела. Если вместе с температурой появилась сыпь, прижмите к ней прозрачный стакан: пятна, которые не бледнеют под стеклом, тоже повод вызвать 103. После травмы, когда невозможно встать на ногу, конечность деформирована или отёк быстро растёт, поезжайте в травмпункт, где сделают рентген, или вызывайте скорую.

Не глушите боль обезболивающими неделями. Противовоспалительные обезболивающие при длительном приёме могут вызвать язву или кровотечение в желудке, повредить почки и повысить давление. Пока они приглушают боль, воспаление продолжает повреждать сустав. Если боль не проходит за несколько дней или возвращается, покажитесь врачу: препараты и дозу должен подобрать он.